Bidhaa

1.Matukio ya maambukizo yanayostahimili methicillin yanayopatikana kwa jamii ya Staphylococcus aureus yanaongezeka kwa kasi ya kutisha.Matibabu madhubuti yamehusisha kihistoria kuachwa mapema na usimamizi wa viuavijasumu.Utafiti huu uliundwa ili kubaini ufanisi wa matibabu ya empiric katika kutibu maambukizi ya mikono. Jaribio linalotarajiwa la kubahatisha lilifanywa katika hospitali ya kaunti ya level I.Wagonjwa walio na maambukizo ya mkono walipokea vancomycin ya empiric kwa kulazwa au cefazolin kwa njia ya mishipa.Matokeo yalifuatiliwa kwa kutumia ukali wa maambukizi, mwitikio ufaao wa kimatibabu, na muda wa kukaa.Ufanisi wa gharama ulihesabiwa kwa kutumia jumla ya gharama kwa kila mgonjwa katika vikundi vyote viwili.Uchambuzi wa takwimu ulifanyika.Wagonjwa arobaini na sita waliandikishwa katika utafiti.Ishirini na nne ziliwekwa nasibu kwa cefazolin (asilimia 52.2) na 22 (asilimia 47.8) kwa vancomycin.Hakukuwa na tofauti ya takwimu kati ya gharama ya matibabu (p <0.20) au wastani wa muda wa kukaa (p <0.18) kati ya vikundi.Wagonjwa randomized kwa cefazolin alikuwa juu maana gharama za matibabu ikilinganishwa na wagonjwa ambao walikuwa randomized kwa vancomycin (p <0.05).Wagonjwa walio na maambukizo makali zaidi walikuwa na gharama kubwa zaidi za matibabu (p <0.0001) na muda mrefu wa kukaa (p = 0.0002).Karibu na mwisho wa utafiti, matukio ya S. aureus sugu ya methicillin iliyopatikana kwa jamii katika hospitali ya kaunti ya waandishi iligunduliwa kuwa asilimia 72, ambayo ilisababisha utafiti kusitishwa mapema na bodi ya ukaguzi ya kitaasisi kwa sababu ya matukio mengi. Kuzuia uboreshaji wa nasibu zaidi. Tiba inayofaa ya mapema kwa S. aureus inayokinza methicillin haijathibitishwa kwa uhakika.Hakuna tofauti katika matokeo ya kutumia cefazolin dhidi ya vancomycin kama wakala wa mstari wa kwanza iliyotambuliwa.

2.Pamoja na kuboreshwa kwa uponyaji wa jeraha kupitia utumiaji wa viuavijasumu vya kuzuia mishipa na uboreshaji wa kiufundi, maambukizo ya kiwiko baada ya upasuaji yamepungua lakini bado hutokea katika upasuaji fulani wa kiwiko.Madhumuni ya utafiti huu yalikuwa kutathmini usalama na ufanisi wa utumiaji wa kuzuia vancomycin kwenye tovuti ya upasuaji ili kupunguza matukio ya maambukizo baada ya kutolewa kwa viwiko vikali vya baada ya kiwewe. Mapitio ya nyuma ya wagonjwa 272 kama hao katika kipindi cha miaka 4. kipindi kilifanyika.Katika kikundi cha udhibiti (wagonjwa 93), prophylaxis rahisi na antibiotics ya kawaida ya mishipa ilifanyika;katika kundi la vancomycin (wagonjwa 179), poda ya vancomycin iliwekwa moja kwa moja kwenye jeraha kabla ya kufungwa pamoja na prophylaxis ya kawaida ya intravenous.Baada ya ufuatiliaji wa angalau miezi 6, kikundi cha udhibiti kilionekana kuwa na maambukizi 6 (6.45%; muda: 2.40% -13.52%) ikilinganishwa na hakuna (0%; muda wa kujiamini: 0-2%.04%) katika kundi la vanco ycin, ambayo ilikuwa tofauti kubwa kitakwimu (P = .0027).Hakuna madhara mabaya yaliyoandikwa kutokana na matumizi ya moja kwa moja ya poda ya vancomycin.Matumizi ya ndani ya poda ya vancomycin inaweza kuwa njia ya kuahidi ya kuzuia maambukizi ya kiwiko cha baada ya upasuaji baada ya kutolewa kwa kiwiko kwa wagonjwa wenye ugumu wa kiwiko baada ya kiwewe.